县中医院征求患者意见建议

国家卫计委领导在县医院检查城乡对口支援工作

　　□时报记者 李富生

　　自县级公立医院综合改革以来，互助县认真落实有关医改会议精神，围绕“保基本、强基层、建机制”的基本思路，制定县级公立医院综合改革、县域综合性医疗联合体试点工作等方案，积极推进公立医院管理体制、价格机制、医保支付制度等改革工作，初步实现了“部分重症和疑难杂症不出县”的目标，走在了全省县级公立医院综合改革工作的前列。

　　绩效工资向一线倾斜

　　管理体制改革是医改的核心，必须以强有力的内部管理制度做保证。互助县成立医院管理委员会，全面完成了326名在编人员和符合上岗条件的98名临聘人员的竞聘上岗，全部签订聘用合同。为调动广大医务人员的积极性，互助县健全完善绩效考核办法，将县级公立医院收支的30%和职工个人工资30%的奖励性绩效工资总额向临床一线、业务骨干等人员倾斜，实行院科二级分配，县级公立医院职工人均月工资增资500至1000元。

　　破除“以药补医”机制

　　互助县建立科学补偿机制，实现县级公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道，向服务收费和财政补助转变。全部实行药品进价和患者用药一样的价格，彻底打破“以药补医”的畸形格局。截至目前，全县共让利患者医药费用857万元。实行网上集中采购和零差率销售，药品集中采购后的采购率、及时回款率均达95%以上。互助县人民医院药品配备率98%，网上采购率98%，药物使用率81%，基本满足患者就医需要。

　　积极推行医保支付方式改革，优先选择15个专业和57个病种开展临床路径管理，合理控制医疗费用过快增长。互助县医院自2012年开展单病种管理下的临床路径管理工作，选择10个专业38个病种开展临床路径管理，并与医疗保险经办机构、卫计局三方进行价格谈判，确定了23个病种的最高费用限度。入径率逐年上升，2015年达94%，有效降低了医疗费用，减轻了患者的就医负担。

　　健全完善分级诊疗制度

　　按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的要求，互助县开展综合性医疗联合体试点工作，积极探索综合性医疗联合体模式。医院与南门峡、台子、林川、边滩等4所乡镇卫生院组建了综合性医疗联合体，实现了人、财、物的一体化管理。大力推行乡村医生签约服务，各乡镇卫生院成立了2—3支以全科医生为主的的服务团队，定期深入村社开展基本医疗、公共卫生和计划生育服务工作，全县乡村医生与居民签约率达70%。

　　同时，以高血压、糖尿病、结核病等9种疾病作为分级诊疗的突破口，开展双向转诊试点工作，明确基层医疗机构的就诊范围，合理引导广大群众就医。2012年以来，互助县共转诊16445人次。其中，乡镇卫生院向县级医院转诊15092人次；县级医院向上级医院转诊1353人次，转诊率为7.8%，远远超过了国家规定的县域内就诊率提高到90%的目标。

　　提升医疗服务综合能力

　　全县选派126名县乡医疗机构业务骨干外出进修学习，6名业务骨干参加全科医生转岗培训，14名本科医学生参加住院医师规范化培训，聘请省红十字医院、沈阳军区总医院等多家医院的22名专家定期到县级公立医院开展带教、坐诊、指导等。

　　积极发展建设特色专科、重点学科，先后在县人民医院新设血液透析、新生儿重症监护中心、重症加强护理病房等7个临床二级学科，与美国赛瓦基金会合作，开展白内障患者免费复明工程。开展了腹腔镜、气管镜、宫腔镜、经尿道前列等电子汽化电切除术和气管镜、无痛胃镜等微创手术，并在全省县级医院率先成立介入科。同时，强化了ICU、NICU、血透、疼痛科等科室。如今，介入科和疼痛科在全省县级医院独领风骚，种植牙项目也极大地提升了医院诊疗水平。落实“一免七减”惠民政策，仅白内障一项减免35万元；血液室比省级医院降低单次费用100元，每周透析2—3例，交通费按往返一次30元计，一年52周，每人每年节省2万元。

　　互助县中医院重点建设针灸科、中医妇科、肛肠科特色专科。中医妇科和肛肠科被国家中医药管理局确定为“重点专科建设项目”。针灸科被国家中医药管理局列入农牧区重点专科、农村针灸理疗康复专科建设项目和青海省重点专科建设项目。中医院在适宜本地区中医诊疗手段基础上，积极引进“中医火龙灸”、“三伏天贴”等新技术、新方法，实施中医辩症施治，日门诊量（含非药物治疗）达300人次。此外，中医院实行后勤托管模式，将保洁、绿化、安保等后勤服务推向社会，实行市场化、专业化服务，领跑全省县级公立医院改革。

　　强化医疗服务监督

　　为达到医疗机构“合理检查、合理治疗、合理用药”的目的，积极发挥县级公立医院管理委员会的监督作用，定期对县级公立医院预算、收支、资产、成本等财务状况进行监督，通过建立健全医院管理与评价制度，实行医院年度目标责任制和院长任期目标责任制，将考评结果与奖罚机制、经费机制、人事任免相结合，提高综合监管力度。县卫生计生部门不定期对县级公立医院的医护质量、医疗安全、医疗行为、医疗费用控制等方面进行实时监管，会同财政、社保等部门每年对医院资金使用情况进行审计检查，确保县级公立医院改革工作平稳、有序进行。

　　建立了以卫生、司法、医学专家、律师为主的“第三方医疗纠纷调解组织”，在为患者提供医疗纠纷医学专家、法律顾问团队的同时，也为医疗机构提供专业的医疗纠纷调解援助队伍，使医患方平等对待，化解患方的敌意心态，为医疗纠纷处理铺平道路。截至目前，全县发生的20起医疗纠纷均靠“第三方医疗纠纷调解组织”调处。